Rehabilitering

Subakromiell smärta/Impingement

Subakromiell smärta, tidigare benämnt impingement, är en samlingsdiagnos för smärta i axelleden. De involverade strukturerna är oftast rotatorkuffens senor, subakromiala bursan, acromion, coraco-acromiala ligamentet och biceps brachiis långa sena. Vid hög eller upprepad belastning, framförallt med armen ovanför axelhöjd, ökar risken för besvär.

Ordet impingement kommer ifrån inklämning, vilket allt som oftast sker i axelleden naturligt. Inklämningen sitter oftast subakromiellt, dvs under skulderbladsutskottet som kallas akromion. Det som skapar smärtan är oftast en skada på någon av tidigare nämnda strukturer, antigen akut eller genom överbelastning.

Typiska symtom är smärta när armen lyfts framåt eller åt sidan, framförallt under belastning. Smärtan ökar ofta när armen samtidigt vrids inåt.

Beroende på vilket struktur som utlöst smärtan skiljer sig behandlingen till viss del. Oftast handlar det om att dra ner på provocerande aktiviteter eller belastning, samt gradvis stegrad rehabilitering styrd av en fysioterapeut. I vissa fall kan kortisoninjektioner förbättra, men då i kombination med rehabilitering.

Prognosen är i regel god. Ju yngre personen är, desto bättre ser prognosen ut. Det tar dock i regel 3-6 månader innan full styrka och funktion har återhämtats.